CL174 - Corrélations clinique / IRM dans les fractures du rachis thoraco-lombaire chez l’enfant. Étude prospective

Abstract

Introduction Les fractures du rachis thoraco-lombaire sont rares, de diagnostic difficile chez l’enfant, souvent retardé ou non fait. Nous avons étudié les corrélations entre clinique et IRM pour en améliorer le diagnostic.

Matériel Tous les enfants admis aux urgences pédiatriques pour traumatisme du rachis entre janvier 2008 et février 2009, soit 42 enfants de 11,2 ans en moyenne.

Méthodes L’interrogatoire a recherché la sensation de souffle coupé. La douleur a été évaluée. Des radiographies du rachis et une IRM ont été réalisées comprenant 2 séquences sagittales: une T2 STIR (avec suppression de graisse), une T1 TSE.

Résultats L’IRM a montré 1 à 10 tassements vertébraux chez 21 enfants: 19 (90 %) ont eu le souffle coupé. L’EVA était de 4,9 en moyenne (0 à 8). Les radiographies montraient des tassements vertébraux dans 16 cas. Les 21 autres enfants ont eu le souffle coupé dans 4 cas. L’EVA était de 4,8 en moyenne (0 à 9). Les radiographies suspectaient des tassements vertébraux dans 13 cas.

Conclusion La sensation de souffle coupé est un bon signe de diagnostic des fractures du rachis chez l’enfant. Il devrait faire partie de la grille de hiérarchisation. Quand les radiographies semblent normales, si ce signe est présent, il faut réaliser une IRM à la recherche d’une fracture.